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내과 전문의가 알려주는 일상 속 내과 질환, 우리동네 병원입니다~
오늘은 요로감염의 일종인 '신우신염'에 대해서 알아보려고 합니다! '신우신염'이라는 단어가 어렵게 느껴지실 수 있을 것 같습니다. 그러나 약 20% 이상의 여자가 일생동안 한 번 이상 신우신염을 경험하는 만큼 아주 흔한 질병이므로 이번 기회에 제대로 알아둡시다.
이 글을 통해 신우신염 증상과 원인, 치료 방법을 알 수 있습니다~
우리 동네에서 신우신염을 진료하는 병원을 찾는 방법은 이 글의 가장 아래쪽에 나와 있습니다!!
1. '신우신염(pyelonephritis)'이란 무엇일까요?
1.1 신우신염의 정의
신우신염은 신장과 신우(신장 내의 일부분, 아래 사진 참고)에 발생한 염증을 의미합니다. 요로 감염의 일종으로, 보통 방광 등 하부 요로계에서 감염이 진행하여 상부 요로계까지 침범했을 때 신우신염이 발생합니다.
1.2 신우신염의 종류
신우신염은 크게 발생 기간에 따라 급성 신우신염과 만성 신우신염으로 나눌 수 있습니다.
1.2.1 급성 신우신염 (acute pyelonephritis)
급성 신우신염은 신장의 갑작스러운 감염으로 인해 발생하며, 빠른 치료가 필요합니다.
1.2.2 만성 신우신염 (chronic pyelonephritis)
만성 신우신염은 대게 급성 신우신염이 반복되어 나타나거나, 제대로 치료되지 않았을 때 발생합니다.
증상이 급성 신우신염만큼 심하진 않지만, 신장 주변 조직으로까지 확대되어 만성 신부전으로 발전하면 신장의 기능을 상실할 위험이 있습니다.
2. 신우신염 증상
신우신염 증상은 급성과 만성에 따라 다르게 나타납니다.
아래 증상은 모두 동시에 나타나는 것은 아니고, 개인에 따라 나타날 수도 있고, 나타나지 않을 수도 있습니다.
2.1 급성 신우신염 증상
- 발열 : 38℃ 이상의 고열이 나타나는 경우가 많습니다.
- 오한: 발열과 함께 오한이 나타날 수 있습니다.
- 옆구리 통증: 허리 또는 옆구리 통증이 나타납니다. 통증은 한쪽 또는 양쪽에 발생할 수 있습니다.
- 빈뇨: 평소보다 자주 소변을 보게 됩니다.
- 급뇨: 갑자기 소변을 보고 싶은 느낌이 들고, 참기가 어려울 수 있습니다.
- 혈뇨: 소변에 혈액이 섞여 붉은색 또는 분홍색으로 변합니다.
- 메스꺼움 및 구토: 메스꺼움과 구토가 동반될 수 있습니다.
- 식욕 감퇴: 식욕이 감퇴하고, 식사가 즐겁지 않을 수 있습니다.
- 근육통: 근육통이 나타날 수 있습니다.
- 피로: 피로감이 심해질 수 있습니다
2.2 만성 신우신염 증상
- 피로: 만성적인 피로감이 나타납니다.
- 요통: 허리 또는 옆구리 통증이 장기간 지속됩니다.
- 혈뇨:소변에 미량의 혈액이 섞여 육안으로는 확인하기 어려울 수 있습니다.
- 발열:미열이 지속될 수 있습니다.
- 고혈압:고혈압이 나타날 수 있습니다.
3. 신우신염 원인
3.1 세균 감염 (대장균, 포도상구균 등)
신우신염의 주요 원인은 세균 감염입니다.
- 대장균: 신우신염의 가장 흔한 원인균입니다.
- 클레브시엘라 폐렴균: 폐렴, 요로 감염 등을 유발하는 세균입니다.
- 포도상구균: 피부 감염, 요로 감염 등을 유발하는 세균입니다.
3.2 요로 결석, 신장 결석
요로 또는 신장에 결석이 있으면 소변의 흐름을 방해하여 신우신염을 유발할 수 있습니다.
3.3 방광 요관 역류
소변이 방광에서 신장으로 역류하는 경우 신우신염을 유발할 수 있습니다. 특히 영아와 소아의 신우신염에서 흔한 원인입니다.
3.4 신경인성 방광
방광의 신경 조절 기능 이상으로 인해 방광이 정상적으로 소변 배출을 하지 못하면 감염 위험이 증가합니다.
3.5 면역력 저하 (당뇨병 등)
당뇨병과 같은 만성 질환으로 인해 면역력이 저하되면 신우신염에 걸릴 위험이 높아집니다.
4. 신우신염 위험 요인
4.1 고위험군 : 노인, 당뇨병 환자, 임산부 등
- 노인: 면역력이 저하되고 요로 기능이 약해져 신우신염에 걸릴 위험이 높아집니다.
- 당뇨병 환자: 당뇨병으로 인해 면역력이 저하되고 신경 손상이 발생하여 신우신염에 걸릴 위험이 높아집니다.
- 임산부: 임신 중에는 호르몬 변화로 인해 방광 요관 역류가 발생할 수 있어 신우신염에 걸릴 위험이 높아집니다.
- 비뇨기계 수술을 받은 사람: 비뇨기계 수술 후 감염이 발생하면 신우신염으로 이어질 수 있습니다.
- 면역 체계가 약한 사람: 백혈병, HIV 감염 등으로 인해 면역 체계가 약한 사람은 신우신염에 걸릴 위험이 높아집니다.
4.2 생활 습관과 관련된 위험 요소
- 수분 섭취 부족: 충분한 수분을 섭취하지 않으면 소변량이 감소하여 세균이 번식하기 쉬워져 신우신염에 걸릴 위험이 높아집니다.
- 소변을 자주 참음: 오랜 시간 동안 소변을 참으면 소변이 방광에 축적되어 세균이 번식하기 쉬워져 신우신염에 걸릴 위험이 높아집니다.
- 성관계 후 소변보지 않음: 성관계 후 바로 소변을 보지 않으면 세균이 요도를 통해 신장까지 올라가 신우신염을 유발할 수 있습니다.
5. 신우신염 진단 방법
5.1 병력 청취 및 신체검사
담당 의사는 환자의 증상, 과거 질환 등을 물어보고, 신체검사를 통해 요통, 발열 등의 증상을 확인합니다.
5.2 소변 검사
소변 검사를 통해 백혈구, 혈액, 단백질 등이 있는지 확인합니다. 소변에 백혈구가 많거나 혈액이나 단백질이 섞여 있는 경우 신우신염을 의심할 수 있습니다.
5.3 혈액 검사
혈액 검사를 통해 염증의 지표인 백혈구 수치, CRP 수치 등을 확인합니다.
5.4 영상 검사 (CT, 신장 초음파, MRI 등)
다양한 영상 검사를 통해 신장의 구조적인 상태를 확인하고, 요로 결석이나 방광 요관 역류 등의 이상이 있는지 확인합니다.
6. 신우신염 치료 방법
신우신염 치료는 원인균을 제거하고 증상을 완화하는 것이 중요합니다.
6.1 신우신염 입원 여부 : 중증 신우신염
일반적으로 급성 신우신염은 외래에서 진료하고 치료하지만, 다음과 같은 중증 신우신염의 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
- 발열, 오한, 탈수 증상이 심한 경우
- 혈압이 낮거나 의식이 혼미한 경우
- 기저 질환이 있거나 면역 체계가 약한 경우
- 임산부
6.2 항생제 치료
신우신염 치료의 기본입니다. 일반적으로 경구로 복용하는 항생제를 7~14일 동안 복용하지만, 증상이 심하거나 면역 체계가 약한 경우 정맥 주사를 통해 항생제를 투여할 수 있습니다. 정맥 주사가 필요한 경우 입원 치료가 필요할 수 있습니다.
6.3 증상 완화를 위한 치료 : 해열제 및 진통제
발열, 오한, 요통 등의 증상을 완화하기 위해 해열제와 진통제를 복용할 수 있습니다.
6.4 수분 및 전해질 보충
발열, 구토, 설사 등으로 인해 탈수가 발생할 수 있으므로 충분한 수분과 전해질을 보충해야 합니다. 경구로 수분을 섭취하거나 정맥 주사를 통해 수분과 전해질을 보충할 수 있습니다.
6.5 원인 질환 치료
요로결석, 당뇨병, 면역력 저하 등의 원인 질환이 있는 경우, 원인 질환 치료를 병행하는 것이 매우 중요합니다. 원인 질환을 치료하지 않으면 신우신염이 재발할 가능성이 높아집니다.
7. 신우신염 예방 방법
7.1 충분한 수분 섭취
하루에 8잔 이상의 물을 마셔 충분한 수분을 섭취하는 것이 중요합니다. 수분을 충분히 섭취하면 소변량이 증가하여 세균이 번식하는 것을 방지할 수 있습니다.
7.2 요로 감염 예방
성관계 후 소변을 보고 회음부를 세척하는 방법을 통해 요로 감염을 예방하는 것이 중요합니다.
7.3 생활 습관 개선
오랜 시간 동안 소변을 참지 않고, 2~3시간마다 정기적으로 방광을 비우는 것이 중요합니다.
충분한 수면, 규칙적인 운동, 건강한 식단 등 건강한 생활 습관을 유지하여 면역력을 높이면 신우신염에 걸릴 위험도 낮출 수 있습니다.
8. 신우신염 진료과 : 어느 과에서 진료를 받아야 할까?
신우신염은 내과에서 진료를 합니다. 종합병원 이상의 큰 병원에서는 내과 중에서도 주로 '신장내과' 또는 '감염내과'에서 진료를 하게 되지만, 특정 질환이 있는 경우, 해당 질환을 담당하는 전문과에서 진료를 받는 것이 중요합니다.
소아의 경우 방광 요관 역류 등 기능적인 이상이 동반된 경우가 많아 소아과에서 진료를 받을 수 있습니다.
9. 신우신염에 대해 자주 묻는 질문 3가지 (FAQ)
9.1 신우신염 환자는 어떤 식단을 따라야 하나요?
특별히 따라야 할 식단은 없지만, 건강한 식단을 유지하는 것이 좋습니다. 저염식과 충분한 수분 섭취가 권장됩니다.
9.2 신우신염은 완치가 가능한가요?
대부분의 경우 적절한 항생제 치료를 통해 신우신염을 완치할 수 있습니다. 하지만, 원인 질환을 치료하지 않거나 재발을 반복하는 경우 (만성 신우신염의 경우) 지속적인 관리가 필요하며, 그렇지 않으면 신장 기능이 손상될 수 있습니다.
9.3 신우신염과 방광염은 어떤 차이가 있나요?
신우신염은 신장과 신우의 감염을 말하며, 방광염은 방광에 국한된 감염입니다. 보통 신우신염이 더 심각한 상태를 의미합니다.
신우신염은 일반적으로 발열, 옆구리 통증과 혈뇨가 나타날 수 있는 반면, 방광염은 발열보다는 빈뇨, 급뇨, 배뇨 시 통증의 증상이 주를 이룹니다.
10. 결론
신우신염은 상부 비뇨기계 (신장 등)까지 번진 요로 감염으로, 발열, 옆구리 통증, 빈뇨 등의 증상이 동반됩니다. 적절한 항생제 치료를 통해 대부분 치료가 가능하지만, 조기에 치료가 이루어지지 않을 경우 만성 신우신염으로 진행하거나, 재발을 반복할 수 있습니다.
충분한 수분 섭취와 일상생활 습관 개선 등을 통해 충분히 예방할 수 있으며, 원인이 되는 기저 질환을 가지고 있는 경우 원인 질환 치료가 반드시 동반되어야 합니다.
11. 신우신염에 대해 더 알아보고 싶다면?
- YOUTUBE 인제대학교 백병원 '급성신우신염' 바로가기
12. 신우신염이 의심되는데 우리동네 어떤 병원으로 가야할까요?
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