신부전증이란 | 신부전증 증상 TOP 5

 

내과 전문의가 알려주는 일상 속 질환, 우리 동네 병원입니다~

오늘은 '신부전증'에 대해서 알아보려고 합니다. 2020년 국민건강영양조사에 따르면 대한민국 성인 10명 중 1명 이상이 만성 신장 질환을 앓고 있다고 합니다. 이 중 많은 수가 신부전증으로 진행될 위험이 있어 신부전증에 대해 궁금해하시는 분들이 많을 것 같습니다.

 

오늘 글에서는 신부전증 증상을 비롯해 정의, 원인, 진단, 치료 방법 등 하나씩 알아보겠습니다!

신부전증이 의심될 때 우리 동네 근처의 어떤 병원을 찾아가야 할지 고민이 된다면, 이 글의 가장 아래쪽에 찾는 방법이 나와있습니다!!

 

1. '신부전증(renal failure)'이란 무엇일까?

1.1 신장의 역할 : 우리 몸의 필터

우리 몸에는 두 개의 신장이 있으며, 신장은 체내에서 노폐물을 배출하고, 수분 및 전해질 균형을 유지하며, 혈압 조절 및 호르몬 분비 기능(적혈구 생성 호르몬(EPO) 등)을 담당합니다.

출처 : 서울아산병원 질환백과

1.2 신부전증 정의

신부전증은 이러한 신장의 기능이 떨어져 체내 노폐물과 수분을 제대로 배출하지 못하는 상태를 말합니다. 이로 인해 다양한 건강 문제가 발생할 수 있고, 심각한 경우 사망에 이르기도 합니다.

 

2. 신부전증 종류

2.1 급성 신부전증 (acute renal failure)

급성 신부전증은 갑작스러운 신장 기능 저하를 의미합니다. 주로 탈수, 출혈 등으로 인해 신장으로 가는 혈류가 감소하거나(pre-renal), 감염, 약물 등으로 신장 조직이 손상되거나(intrinsic), 요로 폐쇄(post-renal) 등의 원인으로 발생합니다.

2.2 만성 신부전증 (chronic renal failure)

만성 신부전증은 오랜 기간에 걸쳐 점진적으로 신장 기능이 저하되는 질환입니다. 당뇨병, 고혈압, 신혈관 질환, 사구체 신염 등이 원인이 될 수 있으며, 완치가 어려워 지속적인 관리가 필요합니다.

 

3. 신부전증 증상

신부전증 증상은 초기 증상과 진행된 증상으로 나눌 수 있습니다.

3.1 신부전증 초기 증상

 

• 피로: 신장 기능 저하로 인해 에너지 생성이 감소하여 피로감을 느낄 수 있습니다.
• 식욕 부진: 혈액 내 노폐물 쌓임으로 인해 식욕이 감퇴할 수 있습니다.
• 메스꺼움, 구토: 혈액 내 독소가 뇌에 영향을 미쳐 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다. 
• 가려움증: 피부 건조와 신경 손상으로 인해 가려움증이 발생할 수 있습니다. 
• 부종: 수분이 신장을 통해 배출되지 못하고 체내에 쌓여 부종이 발생할 수 있습니다.

출처 : 서울아산병원 질환백과

 

3.2 진행된 신부전증 증상

• 소변량 감소: 신장 기능 저하로 인해 소변량이 감소합니다. 심각한 경우 무뇨(소변이 전혀 나오지 않는 상태)에 이를 수도 있습니다.
• 호흡곤란: 폐에 수분이 쌓여 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.
• 혈압 상승: 신장 기능 저하로 인해 혈압이 상승합니다.
• 호흡곤란: 폐에 수분이 쌓여 호흡곤란이 발생할 수 있습니다.
• 혼돈, 경련, 혼수: 뇌에 독소가 축적되면 혼돈, 경련, 혼수 상태에 빠질 수 있습니다.

 

3.3 신부전증 증상 악화 징후

다음과 같은 증상이 나타나면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

 

• 급격한 소변량 감소 또는 무뇨
• 심한 호흡곤란
• 혼돈, 경련, 혼수

 

 

4. 신부전증 원인

신부전증의 원인은 크게 급성 신부전증 원인과 만성 신부전증 원인으로 나눌 수 있습니다.

4.1 급성 신부전증 원인

 

• 탈수: 심한 설사, 구토 등으로 인한 탈수는 급성 신부전증의 주요 원인입니다.
• 출혈: 심각한 외상, 수술 등으로 인한 출혈은 급성 신부전증을 유발할 수 있습니다.
• 감염: 신장 주변 국소 감염 및 전신 감염 상태는 신장 기능에 손상을 줄 수 있습니다.
• 약물: 특정 진통제, 항생제, 항암제 등은 신장 기능에 독성을 일으킬 수 있습니다.
• 신장 괴사: 급성 신장 괴사는 신장 조직이 갑작스럽게 죽는 심각한 상태입니다.

 

4.2 만성 신부전증 원인

 

• 당뇨병: 당뇨병은 신장에 손상을 줄 수 있는 가장 흔한 원인 중 하나입니다.
• 고혈압: 고혈압은 신장 혈관을 손상시켜 신장 기능 저하를 초래할 수 있습니다.
• 사구체 신염: 사구체는 신장에서 여과 역할을 하는 작은 혈관 덩어리입니다. 다양한 원인으로 사구체에 염증이 발생하는데, 그 결과 신장 기능이 떨어집니다.
• 신혈관 질환: 신장 주변 혈관 문제는 신장 혈류 공급을 감소시켜 신장 기능 저하를 유발할 수 있습니다.
• 다낭성 신장 질환: 다낭성 신장 질환은 신장에 다낭이 생기는 유전적 질환입니다. 다낭이 커지면 신장 기능이 저하될 수 있습니다.
• 요로 감염: 반복적인 요로 감염은 신장에 손상을 줄 수 있습니다.
• 자연 감소: 나이가 들면서 신장 기능이 자연스럽게 감소할 수 있습니다.

출처 : 서울아산병원 질환백과

 

4.3 유전적 요인 vs. 환경적 요인

신부전증에는 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 영향을 미칩니다. 가족력이 있는 경우, 신부전증 발생 위험이 높아지며, 환경적 요인으로는 식습관, 생활 습관 등이 있습니다.

 

5. 신부전증 진단 방법

5.1 혈액 검사

• 크레아티닌(Cr) : 근육 활동의 대사 부산물로, 크레아티닌 수치가 높아지면 신장 여과 기능 저하를 의미하며, 신부전증 진단의 가장 기본적인 지표입니다. (정상 범위 : 남성 0.7~1.2mg/dL, 여성 0.6~1.0mg/dL)
• 혈중 요소 질소(BUN) : 단백질 대사 부산물로 크레아티닌과 함께 신장 여과 기능 평가 지표입니다. (정상 범위 : 8~22mg/dL)
• 사구체 여과율(GFR) : 신장 여과 기능을 직접적으로 평가하는 지표입니다. 크레아티닌 수치, 나이, 성별, 인종 등을 이용하는 여러 가지 공식이 있습니다. (정상 범위: 60-90mL/min)
• 전해질(electrolytes) : 나트륨, 칼륨, 인, 칼슘 등 신체 기능 유지에 중요한 전해질 수치를 평가합니다. 신부전증 환자에서 전해질 불균형이 흔하게 나타나며, 심각한 합병증을 유발할 수 있기 때문입니다.

5.2 소변 검사

• 단백뇨: 소변에 단백질이 있는 경우 신장 기능 저하의 징후일 수 있습니다.
• 혈뇨: 소변에 혈액이 있는 경우 신장에 손상이 있을 수 있습니다. 육안적으로는 혈뇨가 아니더라도, 현미경으로 봤을 때 혈액 성분이 섞여 있을 경우 혈뇨로 판단할 수 있습니다.
• 백혈구: 소변에 백혈구가 있는 경우 요로 감염을 시사할 수 있습니다.

 

5.3 영상 검사

 

• 초음파: 신장의 크기와 모양을 확인하는 데 사용됩니다.
• CT 검사: 신장과 신장 주변 구조를 자세히 확인하는 데 사용됩니다.
• MRI 검사: 신장의 기능을 평가하는 데 사용됩니다.

5.4 신장 조직 검사

초음파를 이용한 신장 조직 검사를 통해 신장 조직을 직접 관찰하고, 신부전증의 원인을 진단하는데 도움이 될 수 있습니다.

출처 : 서울아산병원 질환백과

 

6. 신부전증 치료 방법

신부전증 치료 방법은 원인, 종류, 심각도에 따라 다릅니다.

6.1 급성 신부전증 치료

 

• 신부전증 원인 치료: 탈수, 출혈, 감염 등의 원인 질환을 치료합니다.
• 지지 요법: 수분 및 전해질 불균형 교정, 혈압 조절, 요독 제거 등의 지지 요법을 제공합니다.

 

6.2 만성 신부전증 치료

 

• 원인 질환 치료: 당뇨병, 고혈압 등의 기저 질환을 적절하게 관리합니다.
• 식이 요법: 단백질, 인, 칼륨 섭취를 제한하고, 수분 섭취를 조절하는 식이 요법을 실시합니다.
• 약물 치료: 혈압 조절제, 빈혈 치료제, 골다공증 치료제 등의 약물을 사용합니다.
• 대체 요법: 신장 기능이 회복될 가능성이 낮은 경우 투석 치료(혈액 투석, 복막 투석) 또는 신장 이식을 고려합니다.

 

6.3 투석 요법 (혈액 투석, 복막 투석)

투석은 신장 기능을 대신하여 혈액 내 노폐물과 여분의 수분을 제거하는 치료법입니다.

• 혈액 투석: 전문기관에서 인공 투석막을 사용하여 혈액을 여과하는 방법입니다.
• 복막 투석: 복강에 카테터를 삽입하여 복막을 여과막으로 사용하여 혈액 내 노폐물과 여분의 수분을 제거하는 방법입니다.

출처 : 서울아산병원 질환백과

6.4 신장 이식

신장 이식은 신부전증의 최종 단계 치료법으로, 다른 사람의 건강한 신장을 이식하여 정상 기능을 회복하는 방법입니다. 신장 이식은 신부전증 치료의 가장 효과적인 치료법이지만, 수술 부작용, 거부 반응 등 부작용이 있어 시행 전 다방면의 고려가 필요합니다.

 

7. 신부전증 예방 및 관리

7.1 생활 습관 개선

 

• 금연: 흡연은 신장 기능 저하를 가속화합니다.
• 절주: 과도한 음주는 신장에 해로울 수 있습니다.
• 건강한 식단: 과일, 채소, 통곡물 등 건강한 식단을 섭취합니다.
• 충분한 수분 섭취 : 신장 기능 유지를 위해 충분한 수분을 섭취합니다.
• 규칙적인 운동

 

7.2 기저 질환 관리 : 당뇨병, 고혈압, 신혈관 질환 등

만성 신부전증의 주요 원인인 당뇨병, 고혈압, 신혈관 질환 등 기저 질환을 적절하게 관리하는 것이 중요합니다. 

7.3 정기적인 건강 검진

신부전증 위험이 있는 경우 규칙적인 건강 검진을 통해 신장 기능을 측정하고 조기 발견 및 치료를 받는 것이 중요합니다. 특히, 당뇨병, 고혈압, 신혈관 질환 환자는 정기적인 건강 검진을 필수적으로 받아야 합니다.

 

8. 신부전증 관련 합병증

8.1 고혈압

신장 기능 저하로 인해 혈압이 상승합니다. 고혈압은 심혈관 질환, 뇌졸중, 신부전증 악화 등의 합병증을 유발할 수 있습니다.

8.2 심혈관 질환

신부전증 환자는 심혈관 질환 발병 위험이 높습니다. 심근경색, 뇌졸중, 심부전 등의 심혈관 질환은 사망의 주요 원인이 될 수 있습니다.

8.3 빈혈

신장은 적혈구 생성에 필요한 호르몬(EPO)을 분비합니다. 신장 기능 저하로 인해 EPO 생성이 감소하면 빈혈이 발생할 수 있습니다. 빈혈은 호흡곤란, 피로, 어지러움 등의 증상을 유발할 수 있습니다.

8.4 뼈 건강 문제

신장은 칼슘과 인을 조절하는 호르몬을 분비합니다. 신장 기능 저하로 인해 칼슘과 인의 불균형이 발생하면 뼈 건강 문제가 발생할 수 있습니다. 골다공증, 골절 등의 뼈 건강 문제는 삶의 질을 저하시킬 수 있습니다.

 

9. 신부전증 관련 FAQs

9.1 신부전증은 완치될 수 있나요?

일부 급성 신부전증의 경우 원인이 적절하게 교정되고 치료되면 이전 상태로 완치 가능하지만, 이미 신장 조직에 영구적인 손상이 가해졌거나, 이미 만성 신부전증으로 진행한 경우에는 완치가 어렵습니다. 하지만 건강한 생활 습관을 유지하고 적절한 치료를 받으면 신부전증의 진행을 늦출 수 있습니다.

9.2 신부전증 환자는 어떤 음식을 피해야 하나요?

단백질, 인, 칼륨 함량이 높은 음식은 신장에 부담을 줄 수 있으므로 제한하는 것이 좋습니다. 또한, 수분 섭취를 조절해야 할 수도 있습니다. 정확한 식이 요법은 전문 의료진과 상담을 통해 결정해야 합니다.

9.3 신부전증과 당뇨병의 관계는?

당뇨병은 신부전증의 주요 원인 중 하나입니다. 당뇨병으로 인해 신장에 손상이 누적되면 신부전증으로 진행될 수 있습니다. 따라서 당뇨병 환자는 신부전증 예방을 위해서라도 혈당 조절에 특히 신경 써야 합니다.

 

10. 마무리

신부전증은 조기 발견 및 치료가 중요한 질환입니다. 초기 증상이 명확하지 않아 많은 사람들이 간과하기 쉽지만, 피로, 식욕부진, 메스꺼움, 구토, 가려움증, 부종, 소변량 감소 등의 증상이 나타난다면 즉시 병원을 방문해야 합니다.

 

건강한 생활 습관을 유지하고, 당뇨병, 고혈압, 신혈관 질환 등의 기저 질환을 잘 관리하며, 규칙적인 건강 검진을 ㅌ오해 신부전증을 예방하고 건강을 지키시기 바랍니다.

 

11. 신부전증에 대해서 더 알아보고 싶다면? 

- 서울아산병원 질환백과 '신부전증' 바로가기

- YOUTUBE 서울아산병원 '만성 신부전증 환자가 알아야 할 세 가지' 바로가기 (3분 영상)

 

12. 신부전증이 의심되는데, 우리 동네 어떤 병원을 가야 할까요?

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